PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIAPERIZINAN BERUSAHA UNTUK MENUNJANG KEGIATAN USAHA IZIN EDAR ALAT KESEHATAN IMPOR PB-UMKU: 912030233182200030039 Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Perizinan Berusaha Untuk Menunjang Kegiatan Usaha (PB-UMKU), yang merupakan Izin edar alat kesehatan impor kepada Pelaku Usaha berikut ini: 1. Nama Pelaku Usaha 2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : PT ANDAMAN MEDICAL INDONESIA : 9120302331822 : Gedung Menara Cardig Lantai 1, Jalan Raya Halim Perdanakusuma, Desa/Kelurahan Kebon Pala, Kec. Makasar, Kota Adm. Jakarta Timur, Provinsi DKI Jakarta Kode Pos: 13650 4. Status Penanaman Modal 5. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Indonesia (KBLI) : Penanaman Modal Dalam Negeri (PMDN) Usaha : 46691 - Perdagangan Besar Alat Laboratorium, Alat Farmasi Dan Alat Kedokteran Untuk Manusia : Menara Cardig Lantai 1, Jalan Raya Halim Perdanakusuma. Desa/Kelurahan Kebon Pala, Kec. Makasar, Kota Adm. Jakarta Timur, Provinsi DKI Jakarta Kode Pos: 13650 Telah memenuhi persyaratan: Lampiran Perizinan Berusaha Untuk Menunjang Kegiatan Usaha ini memuat data teknis yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen ini. Pelaku Usaha tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Diterbitkan tanggal: 02 Februari 2023 Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal, Ditandatangani secara elektronik Dicetak tanggal: 17 Februari 2023 1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha. 2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya. 3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN. 4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.

PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA PERIZINAN BERUSAHA UNTUK MENUNJANG KEGIATAN USAHA IZIN EDAR ALAT KESEHATAN IMPOR PB-UMKU : 912030233182200030039 Lampiran berikut memuat data teknis Izin Edar Alat Kesehatan Impor, sebagai berikut: Nama Dagang / Merek Kelompok / Kelas Resiko Kategori Produk Jenis Produk Tipe / Ukuran Nama Produsen / Pabrikan Atas dasar lisensi dari Ketentuan DENTALMASTER SLA Dental Implant System Non Elektromedik Steril / C Peralatan Gigi Peralatan Gigi Prostetik Endosseous dental implant Terlampir Dus DENTAL MASTER (XIAMEN) MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD., China 1. Persetujuan izin...

PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA PERIZINAN BERUSAHA UNTUK MENUNJANG KEGIATAN USAHA IZIN EDAR ALAT KESEHATAN IMPOR PB-UMKU : 912030233182200030039 Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha. tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha. Dalam hal terjadi kekeliman isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.

Dengan ketentuan bahwa izin edar tersebut hanya berlaku untuk deskripsi dan tipe / kode produk yang tercantum dalam lampiran ini Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha. tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha. Dalam hal terjadi kekeliman isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.

DentalMaster Devoted to dental health Implant, hexagon tapered II, self-tapping 04.3x12.5mm Material: Titanium 1 LOT I xxxxxxxxxx 2 DD/MM/YYYY Quantity: X (10) xxxxxxx (21)xxxxxxxxxxx DentalMaster(Xiamen)Medical Technology Co., Ltd Area B, 1st & 4th floor, Building 4, No. 18, Shanbianhong East Road, Haicang District, 361026 Xiamen, Fujian, P. R. China DentalMaster Devoted to dental health REFl 7000043121S LOT XXXXXXXX 2 DD/MM/YYYY

Devoted to dental heath Implant, hexagon cylindrical I, self-tapping 04.3x6.5mm 7000143651S Material: Titanium (21)xxxxxxxxxxx DentalMaster(Xiamen)Medical Technology Co., Ltd Area B, 1st & 4th floor, Building 4, No. 18, Shanbianhong East Road, Haicang District, 361026 Xiamen, Fujian, P. R. China DentalMaster Devoted to dental health REFl 7000143651S |LOT| XXXXXXXX 2 DD/MM/YYYY

Materia : Titanium Area B, 1st & 4th floor, Building 4, No. 18, Shanbianhong East Road Haicang District, 361026 Xiamen, Fujian, P. R. China Cover ScrewREFl 7000239001S LOT| XXXXXXXX 2 DD/MM/YYYY (01)XXXXXXXXXXXXX(17)XXXXXX(10)XXXXXXX(21)xxxxxxxxxxx

PACKAGING PICTURES Implant-primary and secondary packaging Cover Screw Implant-third level packaging Imported & Distributed by: PT. Andaman Medical Indonesia Jakarta - Indonesia No. Reg.: KEMENKES RI AKL Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)