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A FURTHER STEP FOR WELL-ESTABLISHED MIS PLATFORM Surgical Technique Joint

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M.U.S.T. MIS Surgical Technique

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2. PASSOS PERCUTANEOS CIRURGICOS MIS6 4.1 Redugao da haste e insergao do parafuso de fixagao 13

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M.U.S.T. MIS Surgical Technique 1. INTRODUÇÃO O Sistema Percutâneo Medacta MIS é projetado para oferecer ao cirurgião uma solução minimamente invasiva para a fixação da coluna tóraco-lombar. O sistema é capaz de oferecer várias vantagens para os pacientes, inclusive incisões menores e ressecção muscular mínima, redução da perda sanguínea e dor pósoperatória, precisão e eficiência na colocação dos parafusos pediculares. Tubos Percutâneos finos • 15mm de diâmetro • Perfil baixo para minimizar o trauma muscular • Design dedicado para encaixar perfeitamente e ancorar firmemente o Parafuso...

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1.1 INDICAÇÕES O Sistema de Parafusos Pediculares M.U.S.T. destina-se à fixação pedicular posterior não cervical (T1-S2/ílio) e fixação não pedicular ou fixação ântero-lateral (T8-L5). Estes dispositivos são indicados como adjuvantes da fusão para todas as indicações a seguir: doença degenerativa discal (definida como dor nas costas de origem discogênica com degeneração de disco confirmada pelo histórico e estudos radiográficos); espondilolistese; trauma (isto é, fratura ou luxação); estenose espinal; curvaturas (isto é, escoliose, cifose e/ou lordose); tumor; pseudoartrose e falha na fusão...

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M.U.S.T. MIS Surgical Technique 2. PASSOS PERCUTÂNEOS CIRÚRGICOS MIS O paciente deve ser posicionado em decúbito ventral sobre uma mesa radiotransparente. Faça uma incisão posterior na pele e fáscia a aproximadamente 2 a 4 cm da linha média de forma a permitir o afastamento dos músculos ao longo do plano multífido e longuíssimo. 2.1 PREPARAÇÃO PEDICULAR Monte o furador ósseo canulado com o cabo e o pino interno. ATENÇÃO Confirme o posicionamento anatômico do pedículo com imagem radiográfica. Remova o pino interno e o cabo do Furador Canulado e insira o Fio de Kirschner, inserindo-o...

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Levante levemente a superfície de impacto do porta-fio para fazer avançar o fio de Kirschner. Pare de impactar antes que a ferramenta atinja a parte superior do furador canulado ou da agulha Jamshidi. Insira todos os fios de Kirschner conforme necessário. Se for necessária inserir mais Fios K, após verificar a fluoroscopia, deslize o porta fio para trás e repita a manobra. 2.2 FRESA Recomenda-se o uso da fluoroscopia ao rosquear, de forma a monitorar a profundidade da fresa e assegurar que o fio-guia não avance de maneira involuntária. 2.3 INSERÇÃO DO PARAFUSO Insira o dilatador Nr.1 (1,8/8...

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M.U.S.T. MIS Surgical Technique OBSERVAÇÃO: Use imagem de raio X para confirmar a orientação e a profundidade do fio de Kirschner ao inserir os tubos. OBSERVAÇÃO: Assegure-se de que o dilatador esteja colocado em contato com a lâmina. O medidor de profundidade do parafuso mostra a profundidade da ponta do fio de Kirschner a partir do ponto de entrada do pedículo. Depois de montar o Dispositivo de Colocação de Parafusos (Loading Station) em seu suporte, insira o parafuso no Loading Station e insira a Torre Percutânea através dele. Depois de verificar a posição correta da Torre, pressione...

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OBSERVAÇÃO: O suporte do Loading Station dispõe de 6 fendas para ajudar o acoplamento dos parafusos de fixação no guia. Verifique se o parafuso pedicular está devidamente acoplado à torre percutânea. Deslize a chave poliaxial MIS na montagem do Parafuso Pedicular/Torre Percutânea e acople-a ao parafuso pedicular. OBSERVAÇÃO: O acoplamento correto da chave Poliaxial MIS/Parafuso Pedicular pode ser alcançado após uma ligeira rotação e realinhamento do corpo do parafuso. Aperte a cabeça do parafuso pedicular na Chave Poliaxial girando a roda dentada (thumbwheel) proximal no sentido horário até...

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M.U.S.T. MIS Surgical Technique O conjunto torre-parafuso pode ser inserido por via percutânea ou através do Dilatador Nr3. Alternativamente, a torre pode ser montada com a Manga de Proteção de Tecido para minimizar a incisão do parafuso e proteger os tecidos moles das bordas da torre. A altura de cada parafuso deve ser ajustada adequadamente para acomodar a curvatura da haste. Ajustes adicionais podem ser alcançados usando a chave de parafuso óssea. A altura do parafuso pode ser verificada através de fluoroscopia lateral ou verificando o alinhamento da parte superior das Torres...

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3.3 INSERÇÃO DA HASTE Depois de escolher a haste apropriada, insira a extremidade de conexão da haste no Porta-Haste, certificando-se de que o entalhe na extremidade de conexão da haste esteja voltado para cima, na direção do cabo do Porta-Haste. Posicione o Cabo do Porta-Haste o mais paralelo possível à superfície da pele, com a haste paralela às fendas da Torre (perpendicular à pele). 3.2 SELEÇÃO DA HASTE Selecione o comprimento adequado de haste aperfeiçoada e curve-a para acomodar a anatomia do paciente, se necessário. Monte a haste no Insersor de haste; prenda a montagem girando o...

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M.U.S.T. MIS Surgical Technique Gire o cabo do Porta-Haste em direção ao lado cefálico a aproximadamente 45°. Esta ação guiará a ponta da haste em direção a cada torre sucessiva. Continue a avançar a haste sub-fascialmente para as torres adjacentes movendo o Porta-Haste na direção de cada Torre subsequente de maneira linear. Uma parada positiva no Porta-Haste evita a introdução excessiva da haste em si. 3.4 VERIFICAÇÃO DA HASTE Deslize o Indicador de Haste dentro da Torre Percutânea até que a parada mecânica seja alcançada. Quando a haste estiver totalmente assentada dentro da tulipa, a...

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