Tecnica Quirurgica Surgical Technique Sistema de Columna SHERPA SHERPA Spine System

TECNICA QUIRURGICA / SURGICAL TECHNIQUE 2 1. Preparacion del pedfculo / Pedicle preparation 3 2. Insercion del tornillo / Screw insertion 6 3. Preparacion y colocacion de la barra / Rod preparation and placement 8 4. Cierre del sistema / System locking 10 5. Apriete final del sistema / Final system tightening 13 IMPLANTES E INSTRUMENTAL / IMPLANTS AND INSTRUMENTS 14

Técnica Quirúrgica Surgical Technique Se aconseja realizar una incisión central posterior en sentido cráneocaudal, la cual se extenderá más o menos en función de los niveles a fusionar. It is advisable to make a central posterior craniocaudal incision, which can be made longer or shorter depending on the levels to be fused. Es importante esqueletizar meticulosamente los segmentos vertebrales a instrumentar, manteniendo el campo con la mínima hemorragia posible para identificar con facilidad los diferentes elementos anatómicos. It is important to skeletonise the vertebral segments that require...

1. Preparación del pedículo Pedicle preparation Pedículo lumbar Lumbar pedicle Inicialmente, se debe esqueletizar la apófisis articular superior y la transversa del mismo nivel. El punto de entrada del pedículo suele coincidir con la intersección entre la línea media de la apófisis transversa y la base de la apófisis articular. Para evitar que el instrumento en uso resbale en la superficie de la apófisis articular, se aconseja retirar la cortical de esta zona mediante pinza gubia, escoplo o fresa motorizada. Se ha de tener especial cuidado con la vértebra inmediatamente superior para no dañarla...

Técnica Quirúrgica Surgical Technique Pedículo sacro Sacral pedicle Se realiza una pequeña osteotomía oblicua del extremo distal de la apófisis articular inferior de L5, con un escoplo, para visualizar la apófisis articular del sacro. Se practica una puesta a plano de la misma o espongialización, mediante una pinza gubia o escoplo. En la base de la apófisis articular se encuentra una pequeña cresta ósea o apófisis accesoria, que se considera el mejor punto de entrada para el pedículo sacro. Para facilitar su localización se aconseja utilizar el punzón. A continuación, en dirección convergente...

Pedículo torácico Thoracic pedicle Torácico pedicular Thoracic pedicle Se ha de exponer adecuadamente el arco posterior hasta el extremo distal de la apófisis transversa. El punto de entrada del pedículo en las vértebras torácicas coincide con la unión de las líneas trazadas en el tercio superior de la apófisis transversa y el tercio más externo de la lámina torácica en la línea media de la apófisis articular. The posterior arch must be exposed sufficiently to the distal end of the transverse process. The point of entry of the pedicle in the thoracic vertebra coincides with the join between the...

Técnica Quirúrgica Surgical Technique 2. Inserción del tornillo Screw insertion Para insertar el tornillo transpedicular de la longitud y diámetro escogidos, se debe tener en cuenta los siguientes factores: When inserting the transpedicular screw, having previously chosen the required length and diameter, the following factors must be taken into consideration: · El diámetro del pedículo aumenta en dirección cráneo-caudal (L1-L5). · The diameter of the pedicle increases in the craniocaudal direction (L1-L5). · El ángulo de convergencia del pedículo lumbar va en aumento desde L1 hasta L5 (entre...

Inserción tornillo poliaxial Polyaxial screw insertion Una vez localizado el trayecto del pedículo, se monta el tornillo en el destornillador específico. La parte interna de la llave se aloja en el hexágono de la cabeza y su parte externa se enrosca en la superficie interna de la tulipa. Se coloca el tornillo y, posteriormente, se retira la llave de inserción desenroscándola de la tulipa. Having located the path of the pedicle, the screw is fitted into the specific screwdriver. The internal part of the key fits into the hexagon on the head, and the external part threads into the internal surface...

Técnica Quirúrgica Surgical Technique 3. Preparación y colocación de la barra Rod preparation and placement Con la ayuda de la pinza porta barras, se presenta la barra sobre los tornillos para seleccionar la longitud adecuada de la misma. Al mismo tiempo, se obtiene una imagen de la silueta necesaria para iniciar el moldeo de ésta. Dicha maniobra se realiza con el doblador francés, en la posición 6 equivalente a la barra de Ø 6 mm, y la pinza porta barras. Using the rod holders, offer the rod up to the screws to select the right length. At the same time, you will get an image of the outline required...

A continuación, se comprueba que la barra se asienta sobre el fondo de todas las tulipas. Para ello, se puede utilizar el impactor para barra. En el caso de que los tornillos estén tan próximos que las tulipas se toquen y no quepa el impactor de la barra, puede usarse otro impactor en el interior de las tulipas. Si con el impactor no se consigue un contacto íntimo entre la barra y el fondo de la tulipa, puede ayudarse con el calzador de tulipas. Impactor de barra externo External rod pusher Next, make sure the rod is sitting right at the back of all the outer rings, using the rod pusher. If the...

Técnica Quirúrgica Surgical Technique 4.Cierre del sistema System locking Una vez introducida la barra, se cierra el sistema mediante los diferentes elementos de apriete, según se trate de un tornillo monoaxial, poliaxial o de espondilolistesis. Having inserted the rod, lock the system in place using the various tightening elements, depending on whether you are locking a monoaxial, polyaxial or spondylolisthesis screw. Cierre del tornillo monoaxial Monoaxial screw locking Para fijar la barra al tornillo monoaxial, se utiliza la arandela biselada y el tapón del sistema monoaxial. La arandela biselada...